Sadržaj
Megakolon je širenje debelog crijeva, popraćeno poteškoćama u uklanjanju izmeta i plinova, uzrokovanim lezijama u živčanim završecima crijeva. To može biti rezultat urođene dječje bolesti, poznate kao Hirschsprungova bolest, ili se može steći tijekom života, na primjer zbog Chagasove bolesti.
Drugi oblik megakolona posljedica je akutne i teške upale crijeva, nazvane toksični megakolon, koju obično razvijaju ljudi s upalnim bolestima crijeva, uzrokujući intenzivno širenje crijeva, vrućicu, ubrzani rad srca i rizik od smrti.
Gubitkom kontrakcija i pražnjenja crijeva kod ove bolesti pojavljuju se znakovi i simptomi kao što je zatvor koji se s vremenom pogoršava, povraćanje, nadutost i bolovi u trbuhu. Unatoč tome što nema lijeka, megakolon se može liječiti prema svom uzroku, a sastoji se od ublažavanja simptoma uz upotrebu laksativa i ispiranja crijeva ili u izvođenju operacije uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva, korigirajući na način konačnije promjene.
Glavni znakovi i simptomi
Zbog oštećenja kapaciteta crijeva, znakovi i simptomi megakolona uključuju:
- Crijevni zatvor ili zatvor, koji se s vremenom pogoršava, pa čak može zaustaviti izbacivanje stolice i plinova;
- Za evakuaciju trebate koristiti laksative ili ispiranje crijeva;
- Nadimanje i nelagoda u trbuhu;
- Mučnina i povraćanje, što može biti ozbiljno, pa čak i eliminirati sadržaj stolice.
Intenzitet ovih simptoma varira ovisno o težini bolesti, stoga se simptomi mogu primijetiti u prvim danima života, kao u slučaju kongenitalnog megakolona, ili se mogu vidjeti nakon mjeseci ili godina početka, kao u slučaj stečenog megakolona, jer bolest polako napreduje.
Glavni uzroci
Megakolon se može dogoditi iz nekoliko razloga, koji mogu nastati rođenjem ili se stjecati tijekom života. Najčešći uzroci su:
1. Kongenitalni megakolon
Ova promjena, poznata kao Hirschsprungova bolest, bolest je koja se rađa s djetetom, zbog nedostatka ili odsutnosti živčanih vlakana u crijevu, što onemogućava njegovo pravilno funkcioniranje za uklanjanje izmeta koji se nakupljaju i uzrokuju simptomi.
Ova je bolest rijetka, uzrokovana genetskim promjenama, a simptomi se mogu pojaviti već od prvih sati ili dana nakon rođenja. Međutim, ako su promjene i simptomi blagi, mogu proći tjedni ili mjeseci da bi se pravilno prepoznala bolest, a u tim je slučajevima uobičajeno da beba ima kašnjenje u rastu zbog manje apsorpcijske sposobnosti hranjivih sastojaka. hranu.
Kako potvrditi: dijagnoza kongenitalnog megakolona postavlja se promatranjem djetetovih simptoma od strane liječnika, obavljanjem fizikalnog pregleda, uz traženje testova kao što su rendgen trbuha, neprozirni klistir, anorektalna manometrija i rektalna biopsija, koji omogućuju potvrđivanje bolesti. .
Kako liječiti: U početku se može izvesti privremena operacija kolostomije kako bi se djetetu omogućilo da stolicu prođe kroz malu vrećicu koja je pričvršćena na trbuh. Tada je zakazana konačna operacija, starosti oko 10-11 mjeseci, s uklanjanjem oštećenog crijevnog dijela i restrukturiranjem crijevnog tranzita.
2. Stečeni megakolon
Glavni uzrok i stečeni megakolon je Chagasova bolest, situacija poznata kao chagasic megacolon, koja se javlja uslijed lezija u crijevnim živčanim završecima uzrokovanih infekcijom protozojimaTrypanosoma cruzi, prenosi se ugrizom brijačnog kukca.
Ostali uzroci širenja i zaustavljenog funkcioniranja crijeva koji se stječu tijekom života su:
- Cerebralna paraliza;
- Dijabetička neuropatija;
- Ozljede kralježnične moždine;
- Endokrinološke bolesti kao što su hipotireoza, feokromocitom ili porfirija;
- Promjene u elektrolitima u krvi, poput nedostatka kalija, natrija i klora;
- Sistemske bolesti poput sklerodermije ili amiloidoze;
- Crijevni ožiljci, uzrokovani radioterapijom ili crijevnom ishemijom;
- Kronična primjena lijekova protiv konstipacije, kao što su antiholinergici i anti-grčevi ili laksativi;
Megakolon također može biti funkcionalnog tipa, u kojem nije poznat točan uzrok, ali koji vjerojatno potječe zbog kroničnog, teškog crijevnog zatvora koji se ne liječi pravilno i vremenom se pogoršava.
Kako potvrditi: za dijagnosticiranje stečenog megakolona potrebna je procjena gastroenterologa ili koloproktologa koji će analizirati kliničku povijest i fizikalni pregled te naručiti testove kao što su rendgen trbuha, neprozirna klistir i, u slučaju sumnje u uzrok crijevna biopsija, omogućujući potvrdu.
Kako liječiti: liječenje se vrši kako bi se omogućilo uklanjanje izmeta i plinova iz crijeva, a u početku se može raditi uz pomoć laksativa, poput primjerice laktuloze ili bisakodila, i ispiranja crijeva, međutim, kada su simptomi intenzivni i s malo poboljšanja, koloproktolog uklanja operaciju na zahvaćenom dijelu crijeva.
3. Otrovni megakolon
Otrovni megakolon akutna je i ozbiljna komplikacija neke vrste crijevnih upala, uglavnom zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, iako se može povezati s bilo kojom vrstom kolitisa, bilo zbog crijevne torzije, divertikulitisa, crijevne ishemije ili opstrukcija raka debelog crijeva.
Tijekom stanja otrovnog megakolona dolazi do intenzivnog širenja crijeva koje se brzo, ozbiljno razvija i koje uzrokuje rizik od smrti, uslijed intenzivne upale koja se događa u organizmu. Uz to se pojavljuju znakovi i simptomi, poput vrućice iznad 38,5 ° C, brzine otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, viška bijelih krvnih stanica u krvotoku, anemije, dehidracije, mentalne zbunjenosti, promjene elektrolita u krvi i pada krvnog tlaka.
Kako potvrditi: potvrda toksičnog megakolona vrši se medicinskom procjenom analizom rendgenskog snimka trbuha, koja pokazuje širenje crijeva veće od 6 cm, fizikalni pregled i kliničke znakove i simptome.
Kako liječiti: Liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma, zamjenu elektrolita u krvi, upotrebu antibiotika i drugih lijekova za smanjenje upale crijeva, poput kortikosteroida i protuupalnih tvari. Međutim, ako se bolest i dalje pogoršava, može se naznačiti operacija za potpuno uklanjanje debelog crijeva kao način uklanjanja žarišta upale i omogućavanja oboljeloj osobi da se oporavi.
Izradio: Urednički tim Tua Saúde