Sadržaj
Šistosomijaza, u narodu poznata kao šistoza, vodeni trbuh ili puževa bolest, zarazna je bolest koju uzrokuje nametnik Schistosoma mansoni, koji se mogu naći u vodi rijeka i jezera i koji mogu prodrijeti u kožu, uzrokujući na primjer crvenilo i svrbež kože, slabost i bolove u mišićima.
Schistosomiasis je češći u tropskim okruženjima gdje nema osnovnih sanitarnih uvjeta i gdje postoji velika količina puževa, budući da se te životinje smatraju domaćinima parazitaSchistosoma, odnosno parazit treba provesti vrijeme u pužu da bi se razvio i došao do faze u kojoj može zaraziti ljude.
Glavni znakovi i simptomi
U većini slučajeva shistosomijaza je asimptomatska, međutim osoba zaražena parazitom može razviti početne znakove i simptome koji karakteriziraju prvu fazu bolesti, koja se naziva i akutna faza:
- Crvenilo i svrbež tamo gdje je parazit prodro;
- Vrućica;
- Slabost;
- Kašalj;
- Bolovi u mišićima;
- Nedostatak apetita;
- Proljev ili zatvor;
- Mučnina i povračanje;
- Zimica.
Kako se parazit razvija u tijelu i prelazi u cirkulaciju jetre, mogu se pojaviti i drugi ozbiljniji znakovi i simptomi, koji karakteriziraju drugu fazu bolesti, koja se naziva i kronična faza:
- Prisutnost krvi u stolici;
- Grčevi;
- Bolovi u trbuhu;
- Vrtoglavica,
- Mršavljenje;
- Oticanje trbuha, također nazvano vodenom barijerom;
- Palpitacije;
- Otvrdnjavanje i povećanje jetre;
- Povećana slezena.
Da bi se izbjegao početak najtežih simptoma shistosomijaze, važno je da se dijagnoza postavlja, po mogućnosti još uvijek u akutnoj fazi bolesti.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se postavlja ispitivanjem trodnevnog izmeta u kojem se nalaze jajašca Schistosoma mansoni. Uz to se mogu zatražiti kompletna krvna slika i mjerenje jetrenih enzima, kao što su ALT i AST, koji su obično promijenjeni, kao i slikovni testovi, poput ultrazvuka abdomena, na primjer, kako bi se provjerilo povećanje i funkcioniranje jetra i slezena.
Kako je ciklus shistosomijaze
Infekcija sa Schistosoma mansoni to se događa od kontakta s kontaminiranom vodom, posebno na mjestima gdje ima velike količine puževa. Na taj su način poljoprivrednici, ribari, žene i djeca osjetljiviji na ovu bolest nakon ribolova, pranja odjeće ili kupanja u zagađenim vodama.
Životni ciklus shistosomijaze složen je i odvija se na sljedeći način:
- Jaja od Schistosoma mansoni puštaju se u izmet zaraženih ljudi;
- Jaja se po dolasku u vodu izlegu zbog visoke temperature, intenzivnog svjetla i količine kisika u vodi te oslobađaju miracid, koji je jedan od prvih oblika Schistosoma mansoni;
- Prisutne u vodi puži privlače puževi zbog tvari koje te životinje oslobađaju;
- Došavši do puževa, miracidie gube neke od svojih struktura i razvijaju se sve do stupnja cercaria, ponovno puštajući se u vodu;
- Cerkarije koje se puste u vodu mogu prodrijeti u kožu ljudi;
- U trenutku prodiranja cerkarije gube rep i postaju schistosomules, koji dospijevaju u krvotok;
- Schistosomuli migriraju u portalnu cirkulaciju jetre, gdje sazrijevaju do odrasle dobi;
- Odrasli crvi, muški i ženski, migriraju u crijeva, gdje ženke polažu jaja;
- Jajima treba oko 1 tjedan da sazru;
- Zrelo jaje tada se pušta u stolicu i, u dodiru s vodom, izleže se, stvarajući novi ciklus.
Stoga je na mjestima gdje nema osnovnih sanitarnih uvjeta uobičajeno da nekoliko ljudi iz iste zajednice bude zaraženo shistosomijazom, pogotovo ako u regiji postoji velik broj puževa, jer ova životinja ima temeljnu ulogu u životnom ciklusu parazita. Da bi se prekinuo ovaj ciklus i spriječilo da drugi ljudi postanu kontaminirani, mora se izbjegavati kontakt s zagađenom vodom i uklanjati višak puževa.
Kako se vrši liječenje
Liječenje se obično provodi antiparazitskim lijekovima poput Praziquantela ili Oxamniquine tijekom 1 ili 2 dana koji ubijaju i uklanjaju parazita. Uz to, liječnik može preporučiti upotrebu kortikoidnih masti za ublažavanje svrbeža kože, a također se preporučuje odmor, održavanje dobre hidratacije i pijenje vode. Uz to mogu se ukazati i sredstva za ublažavanje boli za snižavanje vrućice i kolike.
Kod ljudi koji razviju kroničnu fazu shistosomijaze, beta-blokatori i lijekovi se također mogu koristiti za kontrolu proljeva, uz skleroterapiju varikoznih krvnih žila.
Je li šistosomijaza izlječiva?
Schistosomiasis je izlječiv kada se dijagnoza postavi rano u bolesti i započne liječenje što je prije moguće, jer je moguće eliminirati parazita i spriječiti pojavu komplikacija, poput povećane jetre i slezene, anemije i kašnjenja na primjer u razvoju djeteta. Stoga, u slučaju sumnje da osoba ima gliste, lijekove treba započeti što prije.
Da bi otkrio je li osoba stvarno izliječila, liječnik može zatražiti da se novi test stolice napravi 6. i 12. tjedna nakon početka liječenja. U nekim slučajevima, kako bi izbjegao sumnju, liječnik zahtijeva biopsiju rektuma 6 mjeseci nakon početka liječenja.
Međutim, čak i ako je provjeren lijek za shistosomiozu, osoba ne stječe imunitet i parazit može ponovno zaraziti ako dođe u kontakt s kontaminiranom vodom.
Kako izbjeći kontaminaciju
Prevencija shistosomijaze može se provesti osnovnim higijenskim mjerama kao što su:
- Izbjegavajte kontakt s kišom i poplavnom vodom;
- Ne hodajte bosi po ulici, kopnu ili u slatkovodnim potocima;
- Pijte samo pitku, filtriranu ili prokuhanu vodu.
Ove mjere predostrožnosti treba provoditi uglavnom na mjestima gdje nema odgovarajućih sanitarnih uvjeta, a kanalizacija teče na otvorenom.